Imagenologia Pediatrica
Tarea 2 Identificar
Integrantes
Angie Katherine Ortega Diaz
Ingrid Vanessa Rincón Hoyos
Leydi Alejandra Ramírez Puerta
Yulieth Moreno Escobar
Ligia Valentina Botta Meneses
Tutora
Jael Osmani Villareal Aguilar
Universidad Nacional Abierta y Distancia
Tecnología en Imágenes Diagnosticas
Imagenologia pediátrica (154015_29)
2023
INTRODUCCIÓN
El siguiente trabajo se realiza con el fin de adquirir conocimientos acerca del manejo de pacientes pediátricos y la importancia del acompañamiento familiar ya que debemos tener en cuenta que hay pacientes de difícil manejo como es el caso de los pacientes pediátricos donde sea cual sea el procedimiento que vayamos a realizar debe contar con el apoyo del familiar quien por medio de nuestro conocimientos (educación en salud) debe tener claro como es el procedimiento que se va a realizar, así pues también con su ayuda logramos minimizar la radiación ionizante en la sala de procedimientos puesto que no será necesario la repetición de imágenes.
Además, tener en cuenta que para la realización de cualquier estudio de imágenes diagnosticas se requiere un protocolo adecuado que nos permita adquirir las imágenes de la estructura que se desea evaluar y puedan ser útiles para determinar un buen diagnóstico utilizando siempre la técnica radiográfica indicada para poder aplicar una dosis mínima de radiación.
Para el desarrollo de este trabajo fue necesario el aporte de todos y cada uno de los integrantes del grupo además del apoyo de algunas fuentes bibliográficas que aparecerán al final del documento, espero el siguiente trabajo sea de su agrado.
Caso 1. Tiene dos pacientes, uno citado en su agenda de radiología convencional, el primero es un lactante masculino de 1 año, a quien le solicitan una radiografía de Cavum Faríngeo. La mama argumenta que previamente le habían realizado este estudio en otra institución, con malos resultados por diferentes tomas radiográficas sin éxito en el diagnóstico, por movimiento constante del paciente.
- ¿Cómo manejaría esta situación con la familiar del paciente?
Como profesionales primero que todo y antes de realizar cualquier estudio radiográfico debemos tener claro el protocolo que se debe utilizar las proyecciones y la posición del paciente para poder transmitirle esta información a la madre del menor o al acompañante que se encuentre en el momento de manera clara, sencilla y entendible en que consiste y como nos puede colaborar durante el estudio y que tan importante es que el niño no genere ningún tipo de movimiento al momento de tomarle el examen, resaltando que su colaboración juega un papel muy importante en la realización del estudio ya que en la mayoría de los casos cuando son menores de 5 años se debe solicitar el acompañamiento de 2 familiares para que nos puedan colaborar sosteniendo él bebe en este caso solo está presente la madre por lo cual el estudio se debe realizar con mucha más precisión; así pues con la colaboración de la madre se debe buscar la forma de llamar la atención del niño ya sea cantándole o en última estancia mostrándole vides en el teléfono.
- ¿Que dosis o técnica utilizaría para un diagnóstico correcto, limitando la dosis máxima permisible para el paciente (Kv y mAs)?
Cavum faríngeo
Posición: En bipedestación
Proyección: Lateral
(Boca abierta – Boca cerrada)
Estudio | Proyección | |
Cavum faríngeo | Lateral Boca Abierta | Lateral Boca cerrada |
KV | 64 | 64 |
MA | 75 | 75 |
mAs | 11.3 | 11.3 |
- Si el paciente poco o nada colabora en el procedimiento (revisar imágenes de este estudio), como lo posicionaría, para limitar al máximo el movimiento y así adquirir un estudio diagnóstico.
Imagen 1: Radiografía de cavum faríngeo tomada de
se debe pedir ayuda al familiar en este caso a la madre explicarle que el menor no colabora y lo importante que es para el estudio que el niño se quede completamente quieto por lo tanto debemos inmovilizar al niño esto no quiere decir lastimarlo ni incomodarlo únicamente sostenerle la parte de la cabeza sin obstruir o tapar las partes anatómicas que se deben observar en el estudio, también se puede tratar de sostenerle los brazos hacia abajo junto con las piernas.
Se debe tener en cuenta que este estudio se realiza en proyección lateral con boca abierta y boca cerrada pero cuando el niño no colabora en la mayoría de los casos se logra tomar únicamente con boca cerrada.
- ¿El paciente y el familiar, requieren algún tipo de protector? Argumente por separado.
Siempre se debe tener en cuenta que en una sala de radiología se debe contar con elementos de protección radiológica para poder reducir la radiación ionizante en este caso la madre debe hacer uso de ellos y el niño no.
Por lo tanto, se debe explicar a la madre la importancia de utilizar estos elementos de protección radiológica (chaleco y cuello plomados) y también el por qué al niño no se le va a colocar ninguno de ellos debido a que obstruirían las zonas que se deben visualizar en la imagen radiográfica.
La madre debe hacer uso de:
- Cuáles son los estudios más solicitados en infantes y niños para realizar con radiología convencional. (anexe imágenes y explicación de ellos)
Los estudios más solicitados en infantes y niños son
ESTUDIO | IMAGEN |
Radiografía de tórax (AP y Lateral) Es un estudio radiográfico muy común en niños para en niños para evaluar el tórax y ayuda a diagnosticar: neumonía, tumores, enfermedades de las vías respiratorias, anormalidades de nacimiento, neumotórax, objetos extraños que han sido tragados o inhalados.
| Imagen: (A) radiografía de tórax postero-anterior, (B) Lateral  Imagen 4: Radiografía de tórax tomada de |
Carpograma: Es un estudio radiográfico que ayuda en la evaluación de trastornos de crecimiento. (radiografía para detectar la edad ósea)
|
 Imagen 5: Carpograma tomada de |
Radiografía de pelvis Es un examen por técnica de imagen indicado a niños y niñas después de los 3 meses de edad para diagnosticar una displasia de caderas.
|  Imagen 6: Radiografía de pelvis tomada de |
Radiografía de abdomen simple Este examen por técnica de imagen es usualmente indicado cuando el niño presenta náuseas, vómitos, diarreas sin explicación. Ayuda a visualizar cálculos biliares, obstrucciones intestinales, perforación del estómago o el intestino, objetos extraños ingeridos.
|
 Imagen 7: Radiografía de abdomen simple tomada de |
- ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico confirmatorio?
Usualmente se utilizan las proyecciones de AP (antero-posterior) en decúbito supino y lateral de tórax, pero en la mayoría de los casos de los pacientes que se encuentran en la unidad pediátrica únicamente se realiza la proyección AP.
- ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
- La dosis minina de radiación durante el procedimiento teniendo en cuenta la edad del paciente y la cantidad de imágenes que se requiere se puede garantizar teniendo en cuenta los factores técnicos de exposición ya que cada factor ejerce un efecto de control específico sobre la imagen radiográfica y se aplica en los pacientes según su estructura siempre se debe tener en cuenta que se deben aplicar buenas técnicas de radiación sin afectar al paciente ni la calidad de la imagen.
- También con la no repetición de imágenes, se debe tener en cuenta que el paciente debe estar sincronizado con el chasis desde que empieza el estudio. El tubo, el colimador, mesa, paciente y chasis en un solo punto para que se evite cortar la parte del cuerpo que se va a tomar y así evitar la toma de imágenes innecesarias
- Si requiere cambiar de posición al paciente, el cual se encuentra intubado, ¿a quién le debe solicitar ayuda en la unidad?
En primera instancia se debe solicitar ayuda al médico de turno que esté al tanto del diagnóstico del paciente si por alguna razón el médico no se encuentra entonces deberemos contar con la ayuda del jefe de enfermería.
- Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio
- Adicionalmente realice una tabla indicando que nombre reciben los pacientes en pediatría, la cual abarque de los 0 a los 18 años
RN – Recién Nacido | 0 a 7 días |
Neonato | 0 a 28 días |
Lactante menor | 1 a 12 meses |
Lactante mayor | 12 a 24 meses |
Preescolar | 3 a 5 años |
Infancia media | 6 a 11 años |
Adolescencia | 10 a 18 años |
- Trabaje sobre esta tabla y según edades debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles radiografía de Tórax
Edad | Posicionamiento | Proyección | Técnica |
0 a 7 días 0 a 28 días | Decúbito supino | AP | Kv 50 mAs 1 |
1 a 12 meses 12 a 24 meses | Decúbito supino | AP | Kv 60 mAs 1 |
3 a 5 años 6 a 11 años | Bipedestación, lateral, PA en bipedestación, AP en decúbito supino | PA, AP, LATERAL | Kv 90 mAs 4 |
10 a 18 años | Bipedestación, lateral, PA en bipedestación, AP en decúbito supino | PA, AP, LATERAL | Kv 115 mAs 4 |
Caso 2. Paciente de 12 años con diagnóstico de dismetría de miembros inferiores, a quien le solicitan Rx. de cadera, Test de Farrill. Debe resolver:
- ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico confirmatorio?
Se deben realizar en decúbito supino proyección AP
- ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?
- La dosis minina de radiación durante el procedimiento teniendo en cuenta la edad del paciente y la cantidad de imágenes que se requiere se puede garantizar teniendo en cuenta los factores técnicos de exposición ya que cada factor ejerce un efecto de control específico sobre la imagen radiográfica y se aplica en los pacientes según su estructura siempre se debe tener en cuenta que se deben aplicar buenas técnicas de radiación sin afectar al paciente ni la calidad de la imagen.
- Con la no repetición de imágenes, se debe tener en cuenta que el paciente debe estar sincronizado con el chasis desde que empieza el estudio. El tubo, el colimador, mesa, paciente y chasis en un solo punto para que se evite cortar la parte del cuerpo que se va a tomar y así evitar la toma de imágenes innecesarias.
- Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio
Se pueden realizar con una técnica de:
RADIOGRAFIA DE PELVIS – TESTE DE FARRIL | |
KV | 70 |
MA | 75 |
mAs | 11.3 |
- Debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles las radiografía y por qué. Sustentar con imágenes propias o fotografías de su autoría
para realizar los estudios de: radiografía de pelvis y test de farril se deben tomar en posición en decúbito supino también en algunos casos se podría realizar el test de farril de pie con apoyo la proyección que se debe utilizar es AP – (antero - posterior) ya que de esta manera se puede visualizar con más claridad el diagnóstico del paciente en este caso la Dismetría de miembros inferiores pues se podrá observar la diferencia de ambos miembros desde las crestas iliacas hasta los pies si tomáramos los estudios en proyección lateral no se va a poder visualizar lo que el médico desea explorar, visualizar y confirmar con la radiografía convencional.
Técnica Radiográfica
RADIOGRAFIA DE PELVIS – TESTE DE FARRIL | |
KV | 70 |
MA | 75 |
mAs | 11.3 |
Radiografía de pelvis
Posición: En decúbito supino
Proyección: AP
Test de Farril
Posición: En decúbito supino
Proyección: AP
LINK VÍDEO DE SUSTENTACIÓN:
https://www.youtube.com/watch?v=QjJZI7rSxNw&feature=share
CONCLUSIÓN
La realización de esta actividad nos permito adquirir conocimientos con el trato, manejo y la práctica para realizar el procedimiento de algún examen con pacientes pediátricos y la importancia del apoyo y el acompañamiento del acudiente del menor, lo cual sería menos traumático y complejo para el paciente pediátrico contar a su lado de un familiar o persona de confianza, a quienes se debe informar sobre que se va realizar y recolectar su autorización para el estudio diagnóstico y solicitar su gran colaboración para limitar al máximo el movimiento del paciente y no llegar a lastimar al menor.
Por otro lado, en esta actividad se logra comprender la importancia y los elementos de protección en casos donde el paciente requiera apoyo del acompañante y también reconocer que en algunos casos el paciente no puede llevar ninguno de los elementos de protección ya que cubriría las estructuras anatómicas que se desean evaluar y seria imposible adquirir imágenes útiles para un buen diagnóstico.
Por ultimo cabe resaltar que nos deja como enseñanza que en la práctica de esta carrera debemos ser tecnólogos creativos y de vocación para poder dar el trato indicado a pacientes de difícil manejo como es el caso de niños o adultos de la tercera edad tener claro que se debe prestar el servicio con calidad humana siempre brindando un trato digno y humanizado esto también hace referencia a la técnica radiográfica que se debe aplicar teniendo en cuenta la dosis mínima ya que el objetivo es adquirir estudios útiles para el diagnóstico con dosis bajas de radiación pero con imágenes de calidad .
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Chang , S., Bustos , A., & Garcia , C. (2022). Scielo. Obtenido de https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482020000300211
clinica San Felipe. (28 de Diciembre de 2012). es.slideshare.net. Obtenido de https://es.slideshare.net/lmore6/edad-osea-en-los-nios
FMgrupotecnologico. (2022). fmgrupotec. Obtenido de https://fmgrupotec.com/delantal-plomado/
Hospital Materno Infantil. (Enero de 2009). Obtenido de https://www.areasaludbadajoz.com/images/datos/docencia_e_investigacion/cadera_pediatrica.pdf
OIC RADIOLOGIA . (23 de Abril de 2021). OIC RADIOLOGIA . Obtenido de https://www.facebook.com/OICRadiologia/posts/521824119188980/
PROTECCION RADIOLOGICA. (2023). proteccion radiologica . Obtenido de https://www.proteccionradiologica.cl/productos/cuellos-plomados/
radiologyinfo.org. (15 de Abril de 2022). Obtenido de https://www.radiologyinfo.org/es/info/pediatric-xray#:~:text=La%20radiograf%C3%ADa%20de%20t%C3%B3rax%20es,tumores
Comentarios
Publicar un comentario